为什么要严格控制唐氏综合征检查的时间 ...

孖女老豆

　　孕妇需要做哪些检查可以排除胎儿畸形
　　唐氏综合征筛查
　　为什么要严格控制检查的时间？
　　由于无论是提前或是错后，都会影响检查结果的准确性。假设错过了时间段，无法再补检，只能进行羊膜穿刺检查。
　　唐氏综合征筛查，非必检项目。就是通过检测准母亲血液中甲型胎儿蛋白（AFP）及人类绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的浓度，察看胎儿是否存在染色体方面的异常。
　　检查时间段：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之间。
　　检查的方法：
　　少量抽取准母亲的静脉血，很安全怀孕的征兆，对准母亲和胎儿都不存在危险性。
　　哪些人需要做：
　　所有的准母亲，年龄超过35岁以上、曾经生育过唐氏儿的准母亲或有染色体异常家族病史的准母亲可以不做这项检查，直接进行羊膜穿刺检查或绒毛膜采样检查。
　　医生会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及准母亲的年龄、体重、怀孕周数等数值输入电脑，由电脑计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性。假设化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。但假设危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛膜采样检查。
　　B超排畸检查
　　检查时间段：孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。
　　检查项目包括：观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。
　　24周左右做三维彩超,可清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头，肢体及各脏器大体结构是否有畸形。另外还要定期检查胎心、血压等等。
　　8种胎儿畸形 B超查不出
　　几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，所以并非在早期检查时，为正常状况的器官蠹綮鎏，就能保证在出生后也一定正常。也由于超音波受限于母亲肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。孙三源院长提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：
　　1.水脑：有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。
　　2.全盲：胎儿在子宫内由于没有光线的刺激护肤品，所以不会睁开眼睛，因此无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。
　　3.听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。
　　4.先天心脏病：心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。
　　5.肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，由于胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。
　　6.肢（指、趾）端异常：像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也由于胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。
　　7.侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。由于胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。
　　8.先天性代谢异常：怀孕前的准备绝大部分的生化代谢异常疾病，比如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也所以许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非母亲已生过类似疾病的宝宝。
　　羊水穿刺
　　检查时间段：孕16～22周
　　羊膜腔穿刺术是医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等，是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。
　　羊膜腔穿刺有什么风险？会损伤到胎儿吗？会造成胎儿畸形吗？
　　羊膜腔穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。羊膜腔穿刺的难度因人而异，主要与胎盘的位置、胎儿体位、穿刺部位的羊水量、胎儿活动等有关。
　　约有2～3％的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及私处流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5％的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。
　　因为目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16～22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。
　　哪些孕母亲需做羊膜腔穿刺术？
1、35岁以上的高龄孕妈咪。
　　2、唐氏筛查高危的孕妈咪。
　　3、曾生育过先天性缺陷儿尤怀孕一个月其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。
　　4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。
　　5、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。
　　6、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。